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病理制片工作规范

时间:2007-12-24  作者:丁伟  阅读:21489次
1.  标本的接收、清点制度:
1.1 巨检结束后病理医师应向技术组当面交付组织块,并点清块数,记录签收。有要求特殊处理的标本(如脱钙、糖原染色等)应当面向技术组说明,以便加以特殊处理。
1.2 组织包埋完成后必须进行清点蜡块数量,以防组织块在脱水、包埋过程中遗失。
1.3 切片完成后交付医师时必须按照记录当面清点。
1.4 医师在诊断完成后交付档案室时必须当面清点,并作记录。
2. 制片过程各步骤应注意的事项:
2.1 组织处理
   此过程包括固定、脱水、透明、浸蜡直至包埋,是制作优质切片的关键过程,一旦组织处理有欠缺,往往导致无法挽回的后果。
2.1.1制片过程按操作流程进行标本处理
2.1.2有条件的单位应将大小标本分开固定脱水。
2.1.3取材后组织应补充固定,固定时间:大标本固定时间不得少于6小时;小标本不得少于3小时。固定液必须及时更换,固定后必须流水冲洗;
2.1.4固定、脱水温度不得高于37℃。
2.1.5包埋用石蜡必须过滤。
2.1.6试剂必须及时更换。(详见试剂的配制及更换制度)
2.2 切片
切片是技能含量很高的步骤,同一蜡块,用同一台切片机,同一把刀,不同的操作者会切出不同质量的片子。
2.2.1切片刀必须锋利,切片厚度3~5微米。切片完整,无污染,无皱褶。
2.2.2组织片贴附应在除去标签位置后玻片的中间。
2.2.3胃镜、纤支镜、穿刺等小活检组织切片须作非连续性切片,数量不得少于8张。
2.3 染色封片注意事项
2.3.1烤片温度应在60~62℃左右,不得高于65℃,时间不能少于20分钟。
2.3.2试剂染料必须及时更换。
2.3.3切片封固前必须经酒精充分脱水,二甲苯透明,湿封。不得用温箱烤干或电吹风吹干后干燥封片。
2.3.4盖玻片使用前必须清洗。(真空包装除外)
2.2.5封片时不得有气泡,不得有树胶外溢。
2.4其他
2.4.1标签必须贴于玻片左侧,编号字迹必须清楚、整齐,且不易褪色,有条件者尽量采用打印。
2.4.2制片工作一般应在24~48小时内完成。
3. 归档:
3.1.1所有送检单病例均必须进行登记,如用计算机管理的,必须有文字打印材料及资料备份(以光盘刻录为佳)。
3.1.2在切片进入档案室时必须与医师当面清点,并作记录。
3.1.3切片必须晾干或烘干后,才能归档。归档切片应按序排列。
3.1.4蜡块必须在切面封上蜡后才能入柜。归档蜡块应按序排列,编号标签应朝上,以利查找。
3.1.5各种档案柜外面应写明年份和编号,以利查找。
3.1.6各种送检单应及时清点,归类(细胞学检查、冰冻切片、常规切片、会诊切片等)。按年份和顺序装订成册入柜。
4. 试剂的配制及更换制度:
4.1更换、配制试剂必须详细登记。
4.2各种染料试剂应选用化学纯以上的级别。
4.3配好的试剂应盛于磨口瓶内,避光试剂必须用棕色瓶,需冷藏试剂应放置于冰箱内备用。
4.4瓶签上应标明试剂名称,浓度和配制时间。
4.5各类试剂应进行定期更换,更换的时间应根据标本的多少进行量化。
4.6废弃试剂建议由专业公司回收。目前应排入具有污水处理功能的下水道,不得直接排入雨水管中。
5. 仪器的使用和保养:
5.1.显微镜:放置于干燥、少灰的房间,勿暴露在日光中;电光源显微镜使用完毕后必须先将亮度打到最小,然后关闭电源;目镜上的灰,应该先用吸耳球吹净,再用擦镜纸由内向外擦拭;物镜应用擦镜纸擦拭,如镜头沾到树胶,需先用擦镜纸蘸上少许二甲苯擦拭,再用擦镜纸立即将二甲苯擦干。每次用完后需用罩子盖好。定期擦拭。
5.2.切片机:切片时用力均匀,每次用完后将机器清扫干净,然后用松节油擦拭,需要加油的地方加上润滑油。
5.3.自动脱水机(全封闭式):设定好程序,检查液体瓶有无插紧,浸蜡用石蜡必须过滤,每次用完后必须擦拭干净。
5.4.自动脱水机(提蓝式):设定好程序,检查加热部分的水位,检查试剂量是否足够,检查提蓝周围有无大头针外露,以防提蓝卡住。每次用完后必须擦拭干净。
5.5.磨刀机:保持磨石清洁,磨刀角度尽可能不发生改变;当磨石不平整时应及时修正。每次用完后必须擦拭干净。
5.6.温箱:定时检查水位。
5.7.冰冻切片机(恒温冷藏式):为保证压缩机正常工作,不应经常开关,以24小时恒温(-15℃~-20℃)为佳。夜间应设定自动除霜,并定期停机清洗,以保证冰冻切片机工作窗内清洁和压缩机正常制冷。 



参考文献:
1、王伯沄,李玉松,黄高升,张远强《病理学技术》
2、凌启波《实用病理特殊染色和组化技》
3、刘介眉等《病理组织染色的理论方法和应用》
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